Пражский прорыв в эпилептохирургии

21.09.2012

В пражской больнице на Гомолце спустя четыре года возвращаются к уникальной стереотактической

операции. 70% эпилептиков после ее проведения полностью избавляются от приступов. Нигде больше в мире к такому вмешательству, где одну из главных скрипок играет струнный электрод, не прибегают.

Метод, используемый в тех случаях, когда медикаментозное лечение бессильно, не является совершенно новым и был в 1970-е годы предложен именно в данной больнице доцентом Вилибальдом Владыкой. Постепенно, однако, он был вытеснен из практики. Со временем чешские медики решили вернуться к использованию метода, несколько его усовершенствовав, так как выяснили, что пациенты, которым эта операция проводилась, были максимально удовлетворены ее результатами и по прошествии длительного времени.

В период с 2006 по 2010 гг. данная операция была проведена 61 эпилептику. Позже оборудование, которое хирурги использовали и купленное много лет назад, требовало обновления, однако фирма-производитель потерпела крах. У преемников производителя дела также оставляли желать лучшего, и необходимые для проведения уникальной операции электроды вообще исчезли с рынка. Больнице на Гомолце потребовались четыре года для того, чтобы найти изготовителя зонда, в создании которого она сама приняла деятельное участие. В настоящее время медики ждут сертификации данного оборудования и предполагают, что примерно через три-четыре месяца смогут вновь взять данный метод борьбы с эпилептическими приступами на вооружение.
Операция не грозит нарушением памяти

- Р’ сегодняшней медицине Рё, РІ частности, РІ С…РёСЂСѓСЂРіРёРё используется принцип минимизации инвазивного вмешательства РІ организм. Рљ такой категории вмешательств принадлежит Рё стереотактическая операция. Голова пациента жестко фиксируется РІ стереотаксической раме СЃ помощью четырех шурупов. РЎ этой рамой больной РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ обследование РїСЂРё помощи магнитного резонанса. Так РјС‹ определяем очаг, который отвечает Р·Р° возникновение патологической электрической активности головного РјРѕР·РіР°. Суть самой операции – речь идет Рѕ перкутанном вмешательстве, заключается РІ том, что РјС‹ потом просверливаем минимальное, РЅРµ более 3 РјРј, отверстие РІ черепе, через которое вводится Р·РѕРЅРґ диаметром менее 2 РјРј.

Р’ операции задействован струнный электрод, СЃ помощью которого проводится деструкция участка нездоровой РјРѕР·РіРѕРІРѕР№ ткани. Преимуществом данной операции является то, что для проникновения Рє этому участку достаточно единственного Рё минимального «РїСЂРѕРєРѕР»Р°», который никак РЅРµ затрагивает близлежащих участков РјРѕР·РіР°. Эффект РѕС‚ стереотактической операции сравним СЃ классической, однако СЂРёСЃРє возникновения побочных осложнений РІ первом случае значительно уменьшен. Главным же осложнением после РїРѕРґРѕР±РЅРѕРіРѕ СЂРѕРґР° вмешательств является нарушение памяти, РЅРѕ РІ случае стереотактической операции РјС‹ СЃ РЅРёРј РЅРµ встречаемся,

говорит Роман Лисчак, главврач отделения стереотактической и радиационной нейрохирургии Больницы на Гомолце. В распоряжении медучреждения имеются четыре устройства для магнитно-резонансной томографии, которые позволяют установить точные пути операционного доступа.
Височная эпилепсия в большинстве случаев ретируется

- Каким пациентам показана данная операция, и в каких цифрах выражается ее успешность?

- Она рекомендуется пациентам, страдающим медиальной височной эпилепсией, то есть когда решающую роль в заболевании играет височная доля мозга. В данном случае нам удается избавить от приступов более 70 процентов больных.

Р?Р· трети пациентов, которым РЅРµ помогают медикаменты, височной эпилепсией страдают около 60%. Р’ каждом отдельном случае, прежде чем прибегнуть Рє эпилептохирургии, следует тщательно взвесить, насколько болезнь ограничивает потенциального кандидата РЅР° операцию РІ его деятельности Рё профессии, Рё убедиться РІ том, что именно данное вмешательство наиболее РїРѕРґС…РѕРґРёС‚ конкретному пациенту, отмечает Роман Лисчак.

Операция, РІ С…РѕРґРµ которой больной остается РІ сознании, РЅРѕ РЅРµ чувствует боли, Рё после которой нет необходимости его помещения РІ отделение интенсивной терапии, длится около РґРІСѓС… часов. Чаще всего через неделю пациента выписывают РёР· больницы, данное хирургическое вмешательство Рё РїРѕ этой причине является более дешевым. РЈ некоторых больных эпилепсией после проведения классического типа операций наблюдается ухудшение речи или дефекты зрительного поля. «РЈ пациентов после нашей стереотактической операции РјС‹, наоборот, РІРёРґРёРј улучшение РїРѕ РјРЅРѕРіРёРј параметрам, включая функционирование интеллекта Рё памяти. РњС‹ становимся свидетелями положительных изменений РІ качестве жизни Рё эмоциональной сфере наших пациентов – РѕРЅРё РјРѕРіСѓС‚ вернуться РЅР° работу Рё, например, опять водить машину», РіРѕРІРѕСЂРёС‚ психолог больницы РЅР° Гомолце Ленка Крамска