Мы имеем такую трансплантологию, какую заслуживаем

11.01.2013

Пражский Р?нститут клинической Рё экспериментальной медицины IKEM наверняка ждет дальнейший

исключительный РіРѕРґ, что касается количества трансплантационных вмешательств. Р? это несмотря РЅР° то, что численность РґРѕРЅРѕСЂРѕРІ РІ общей сложности РЅРµ увеличивается, Р° РІ некоторых направлениях Рё несколько сократилась Р·Р° последнее время. Данное обстоятельство побудило специалистов расширить критерии для отбора живого родственного РґРѕРЅРѕСЂР°.
Спасительное решение - один орган на двоих

Р? РІ Чехии, как Рё РІ РјРёСЂРѕРІРѕР№ практике, РѕРґРЅРёРј РёР· частичных решений проблем РІ данной области стало использование почечных трансплантатов РѕС‚ живых РґРѕРЅРѕСЂРѕРІ - родственных Рё РЅРµ имеющих родственных отношений СЃ получателем. Важной вехой РІ развитии трансплантации печени РїРѕ пути расширения пула РґРѕРЅРѕСЂРѕРІ стала также пересадка части органа РѕС‚ живого РґРѕРЅРѕСЂР°. Если печень пересаживают РѕС‚ взрослого ребенку, нужна лишь РѕРґРЅР° половина доли. РћРґРёРЅ РґРѕРЅРѕСЂСЃРєРёР№ орган, таким образом, может разрешить проблему РґРІСѓС… пациентов, как детских, так Рё взрослых.

Р’ СЃРїРёСЃРєРµ ожидания РЅР° пересадку органа РІ Чехии зарегистрировано примерно 1 100 пациентов, большая РёС… часть ждет подходящей почки, «РґРµС„ицитными» являются Рё такие жизненно необходимые органы как сердце Рё печень. Ежегодно РІ IKEM проводится РїРѕСЂСЏРґРєР° 40 пересадок почки. Р’ то время как ранее подарить почку своему близкому решались, прежде всего, родители, братья, сестры, включая двоюродных, ныне такую помощь пациенту РјРѕРіСѓС‚ предоставить также РёС… партнеры, жены Рё мужья, РґСЂСѓР·СЊСЏ.

Пересадку можно проводить и от донора реципиенту, не имеющего с последним аналогичную группу крови, подчеркивает профессор Ондржей Виклицкий, руководитель Клиники нефрологии IKEM. С внедрением в медицинскую практику методик элиминации антител, а также анти-В-лимфоцитарных препаратов удаются и случаи пересадок на фоне АВО-несовместимости.
Развитие донорского потенциала

За последнее десятилетие количество посмертных доноров в стране составляет примерно 200 в год (в IKEM примерно 100 в год). По мнению специалистов, потенциал Чешской Республики в этой области - гораздо больший, однако необходимо усовершенствовать условия, сопровождающие забор необходимого материала. В Чехии практически нет возрастного ограничения на донорство, если состояние здоровья донора позволяет проведение данной процедуры. Поэтому среди дарителей органов встречаются и люди в возрасте 70-80 лет.

«РњС‹ РЅРµ исключаем РёР· СЃРїРёСЃРєР° потенциальных дарителей РЅРё больных артериальной гипертонией, РЅРё диабетиков или тех, кто перенес инсульт. Р’ таких случаях, однако, требуется проведение гораздо более сложных обследований для обеспечения правильного функционирования трансплантируемых органов», сообщила доцент РёР· Отделения забора органов Рё базы данных Рѕ нуждающихся РІ трансплантации РїСЂРё IKEM Р­РІР° РџРѕРєРѕСЂРЅР°.
Сватовство медицины к церкви

Р’ некоторых случаях родственники покойных аргументируютсвое несогласие СЃ трансплантацией органов этих близких приверженностью христианской вере, однако, как подтвердили недавно РІРѕ всеуслышание представители Католической церкви, большинство религий поддерживает донорство как проявление человеком истинной любви Рє своему ближнему. Р’ пражском Р?нституте клинической Рё экспериментальной медицины РІ самом конце октября состоялась конференция «Р’ера Рё донорство», РЅР° которой выступил пражский кардинал Доминик Дука. РћРЅ РѕР±СЉСЏСЃРЅРёР», что донорство органов РЅРµ идет вразрез СЃ истинными христианскими убеждениями. Несколько РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ Р­РІРµ РџРѕРєРѕСЂРЅРѕР№.

- Часто ли вы встречаетесь с представителями церкви, чтобы помочь разъяснить общественности принципы этики, связанные с трансплантацией и донорской активностью, а также справиться с рядом вопросов, вытекающих из этой проблематики, самим медикам?

- С представителями религиозных конфессий мы регулярно не встречаемся, и проведение конференции и последующей пресс-конференции с участием главы католической церкви в Чехии фактически стало первым таким шагом, который можно воспринимать как сватовство медицины к церкви. В специализированной программе приняли участие и больничные капелланы - существуют также армейские и тюремные капелланы. Мы хотели бы, чтобы церковь сотрудничала с нами в этой области медицины и помогла справиться с ситуацией не только, например, семьям доноров, но и медицинскому персоналу, потому что работать со смертью - дело весьма сложное.

- Остается ли недостаток донорских органов и тканей по-прежнему одной из наиболее явных проблем отечественной трансплантологии, и какое именно звено нуждается в укреплении или коррекции?

- Да, нехватка органов очень актуальна, но это, конечно, не значит, что мы хотим ускорять процесс умирания кого-либо. Просто важно в том случае, если уж судьба распорядилась таким образом, что человек, уходя из жизни, может стать донором, обеспечить, чтобы такой акт помощи мог свершиться. Принципиальную роль, по моему опыту, в этом процессе играют врачи отделений и клиник, занимающихся заготовкой и обеспечением донорским материалом. Эти врачи находятся рядом с умирающими пациентами, и именно от них зависит, сообщат ли они своевременно коллегам-медикам о наличии потенциального донора. Необходимо, однако, улучшить условия для их работы, и если это удастся, я уверена, что увеличится также количество донорских органов.
Мы имеем такую трансплантологию, какую заслуживаем

- РќР° организованной IKEM конференции несколько раз прозвучало, что РјС‹ имеем дело СЃ такой трансплантационной медициной, какой заслуживаем. РџРѕ численности покойных РґРѕРЅРѕСЂРѕРІ РїРѕ итогам 2013 РіРѕРґР° Чехия держится РІ первой десятке СЃРїРёСЃРєР°, РІ который РІС…РѕРґРёС‚ 70 стран. РќР° миллион жителей Сѓ нас приходится 20,5 дарителей. РџРѕ количеству живых РґРѕРЅРѕСЂРѕРІ Чехия заняла 17-Рµ место РІ статистическом рейтинге, отражающем трансплантационную активность. Хорватия, Эстония Рё Р?спания РїРѕ первым РёР· упомянутых параметров ее перегнала, зато Чехия обогнала Германию, Швейцарию, Австралию, Данию, которые РІ РґСЂСѓРіРёС… областях медицины являлись или РІСЃРµ еще служат для нее примером – чем это объясняется?

- Да, наши дела очень даже неплохи, ведь у ряда стран даже нет собственных донорских программ. А что касается перегнавших нас испанцев, их донорская программа организована совсем иначе. Они очень активно разыскивают дарителей. Практически в каждом отделении интенсивной терапии работает или с ним постоянно сотрудничает работник, занимающийся именно своевременной подготовкой потенциального забора органов. Он, конечно, никоим образом не вмешивается в лечение, но если у пациента констатируют смерть мозга, то он благодаря своевременной реакции ответственного сотрудника правдоподобно станет и донором.

- А в Чехии такой практики нет?

- Нет, Сѓ нас такой практики РЅРµ существует, хотя СЏ должна сказать, что наши врачи РІ данной области очень эрудированные, высококвалифицированные Рё выполняют СЃРІРѕСЋ работу СЃ большой верой РІ необходимость такой помощи. РќРѕ условия, РІ которые РѕРЅРё поставлены, затрудняют выбор подходящего РґРѕРЅРѕСЂР°. Это требует дополнительного времени, Рё общаться СЃ семьей потенциального РґРѕРЅРѕСЂР° очень трудно. Р? РєРѕРіРґР° РІ отделении дежурит РѕРґРёРЅ-единственный врач, отвечающий одновременно Р·Р° жизнь нескольких пациентов, РѕРЅ РЅРµ способен РІ такой момент решать столь сложную проблему,

поясняет Эва Покорна