Опасность, запряженная непосредственностью

30.06.2012

Трагедия, в октябре минувшего года взбудоражившая спокойную жизнь Ждяра-над-Сазавой, где от

ножевых ранений душевнобольной женщины погиб студент, схожа с той, которая произошла в нынешний понедельник в Горни Бржизе. 29-летний мужчина, так же, как и виновница смерти юноши, находившийся еще недавно на стационарном лечении в психиатрической больнице и выписанный оттуда, убил ножом молодую библиотекаршу.

Согласно информации из источников полиции, 27-летняя женщина позвонила из библиотеки в редакцию чешского частного телеканала TV NOVA, сообщив, что неизвестный приставил нож к ее горлу. Она просила, чтобы телевизионный штаб немедленно выехал на место ЧП. Сотрудники телеканала сообщили об этом в полицию, но, несмотря на то, что полицейские и Скорая помощь примчались в библиотеку без промедления, библиотекарша уже была мертва. Преступник скрылся с места преступления, однако был задержан органами правопорядка.

Вторая трагедия по вине душевнобольного, произошедшая в стране в течение короткого времени, заставляет задаться вопросом, как обеспечить действенную систему охраны общества перед лицом опасности, которую может представлять встреча с психически больными людьми. Мужчина из Пльзеня, подозреваемый в убийстве библиотекарши, страдал галлюцинациями и был недобровольно госпитализирован в начале года - в случае принудительного лечения госпитализация должна быть через три месяца подтверждена решением суда. Однако прежде чем судьи дождались заключения эксперта, пациент по рекомендации своего лечащего врача был выписан из психиатрической больницы в Добржанах.

Mинистр здравоохранения Сватоплук Немечек потребовал объяснений, на каком основании. Главврач данного медучреждения Вацлав Файт признался в том, что он шокирован случившимся. Он решил подать в оставку, хотя и убежден в том, что решение о выписке было правильным. Экспертная комиссия Минздрава три часа во вторник изучала обстоятельства, связанные с выпиской подозреваемого.

Пациент, скорее всего, был выписан РёР· медучреждения преждевременно, Рє такому мнению склоняется чешская общественность. Как Рє этому относится Р?ржи Шварц, главврач отделения СЃ усиленным наблюдением пражской психиатрической больницы Богнице?

- РЈ меня нет информации РѕР± этом конкретном случае, РЅРѕ РІ психиатрических больницах это РёР· разряда ежедневной практики. Р—Р° месяц РјС‹ принимаем около 200 пациентов без РёС… согласия РЅР° госпитализацию РЅР° том основании, что РѕРЅРё РјРѕРіСѓС‚ представлять опасность для самих себя или окружающих. Р? РјС‹ можем Рё часто должны РёС… РІ опредленный момент выписать, это РЅРµ является нарушением закона. РЈ меня сейчас, если вам интересно, более десяти пациентов, совершивших убийство, Рё РІСЃРµ РѕРЅРё РІ прошлом были госпитализированы, Р° впоследствии выписаны РїРѕРґ расписку. РЇ Р±С‹ подытожил: психически больные люди представляют опасность.

- Существуют ли прорехи в законе, устранение которых позволило бы минимизировать риск, связанный с непредсказуемым поведением психически больных?

- Я, конечно, размышлял об этом много лет, но прорех в законе не вижу, так как законодательная норма должна найти баланс между безопасностью общества и правами душевнобольных, если, конечно, мы не хотим на всю жизнь изолировать их от общества.
Взять на вооружение международные стандарты

- Что является главным аргументом для вывода о том, что пациент не представляет серьезной опасности для окружающих и может лечиться уже амбулаторно?

- Возможно, что процесс принятия решения должен быть стандартизован, Рё врачи должны получить более четкие инструкции касательно факторов СЂРёСЃРєР°, потому что Сѓ нас принято – СЏ Р±СѓРґСѓ намеренно немного утрировать - опираться РЅР° опыт врача Р°d hoc, применяемый для оценки данного случая, вместо того, чтобы взять РЅР° вооружение стандартные международные критерии. Тем РЅРµ менее, действительность такова, что даже если пациента признают опасным для окружающих, исключительно РЅР° основании повторяемых РёРј СѓРіСЂРѕР· Рѕ том, что РѕРЅ собирается РєРѕРіРѕ-то убить или нечто РїРѕРґРѕР±РЅРѕРµ, его нельзя держать РІСЃСЋ жизнь РІ психиатрической больнице. Закон СЏСЃРЅРѕ РіРѕРІРѕСЂРёС‚, что госпитализировать принудительно можно лишь пациента, действия которого представляют непосредственную опасность для него или РґСЂСѓРіРёС… лиц.
Шизофрения или токсический психоз?

Медперсонал РІ данный момент пытается выяснить, принимал ли пациент после выписки лекарства Рё РїСЂРёС…РѕРґРёР» ли Рє психиатру РЅР° амбулаторный прием. Результаты проверки РїРѕРєР° РЅРµ обнародованы. «Р’ероятно, что РІ данном случае РјС‹ имеем дело СЃ шизофренией или СЃ токсическим РїСЃРёС…РѕР·РѕРј. Если пациента выписали через месяц, второй диагноз более вероятен», предположила психиатр Марта Холанова РІ интервью газете Mladá fronta DNES.

РџРѕ словам замдиректора психиатрической больницы Богнице Р?вана Давида, РІ Чехии проживает РїРѕСЂСЏРґРєР° 80 тысяч людей СЃ психозами, около 800 РёР· РЅРёС… РјРѕРіСѓС‚ представлять опасность для общества. РџСЂРё этом лишь некоторые РёР· РЅРёС… идентифицируются своевременно. «РЎРёСЃС‚ема амбулаторных врачей распалась, Рё сегодня никто Р·Р° РЅРёРєРѕРіРѕ РЅРµ отвечает. Пациенты РЅРµ контролируются, Р° терапия недостаточно последовательна», заключает Р?ван Давид, полагающий также, что слово «РЅРµРїРѕСЃСЂРµРґСЃС‚венная», которое РґРІР° РіРѕРґР° назад РІ законе прописали вместе СЃРѕ словом «РѕРїР°СЃРЅРѕСЃС‚СЊ», существенным образом ограничило возможности госпитализации данной категории пациентов